LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES
(ECNT)
Índice
INTRODUCCION
La vida moderna con sus ritmos
acelerados y elevado sentido de la competencia, hace que las personas descuiden
paulatinamente algunas áreas fundamentales. Por ignorancia, falta de tiempo o
estrés acumulado, mucha gente ya no se cuida en sus hábitos alimenticios y consumen
comidas rápidas, congeladas y pastelería industrial, costumbre que con el tiempo
menoscaba al ser humano, sobreviniendo la obesidad y una serie de
complicaciones de salud.
Lo anterior es solo un ejemplo de
cómo actúan muchas de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT),
digamos que “por descuido”, las enfermedades cada vez se reafirman y ganan
terreno convirtiéndose en las responsables del mayor porcentaje de mortalidad
en la población.
Sin embargo, existe la
posibilidad de atenuar los efectos de la enfermedad o prevenirla con la simple
inclusión de hábitos saludables a la rutina diaria. Teniendo en cuenta lo
citado, se puede decir que las ECNT son enfermedades que se pueden prevenir. Es
por eso que los gobiernos en general y las instituciones de salud en particular
se preocupan por ofrecer programas que colaboren con esta intención debido a
que sale más costoso el tratamiento de las ECNT que su prevención.
OBJETIVOS
Conocer que son las enfermedades crónicas no
transmisibles (ECNT) y entender en que manera repercuten en el índice de
morbimortalidad en Colombia, particularmente en el sector donde vivimos.
Identificar el papel que establece el gobierno
para las EPS y de que manera se traduce en las acciones de la IPS respecto a la
prevención de las ECNT.
Determinar si las acciones planteadas se
desarrollan con un criterio de calidad.
Concienciarnos de la importancia de las acciones
preventivas y del papel del regente en todo este proceso.
CONTENIDO DEL TRABAJO
Este trabajo se desarrolla en
tres partes, la primera es de tipo conceptual, allí se presenta la definición y
algunas generalidades de las enfermedades crónicas no transmisibles. La
segunda, corresponde a los programas preventivos que ofrecen algunas Entidades
Promotoras de Salud (EPS) respecto de las ECNT y una breve reseña legal a nivel
de Colombia. La tercera parte, consiste en una reflexión personal de nosotros
como estudiantes de Regencia en Farmacia en donde se observa la posibilidad de
acción en el futuro desempeño laboral.
RESUMEN
Para el siguiente trabajo hemos realizado un trabajo de
observación pasiva y activa, seguido de un análisis y procesamiento de la
información recolectada en la EPS e IPS.
DISCUSION
Cuando una persona no pertenece a
un gremio, es bastante difícil crear un lazo de confianza y pretender que los
del gremio le den información a cambio de nada. Pero al ser usuario del
servicio de alguna manera se genera una confidencialidad lo que facilita la
colaboración por parte de los funcionarios. Existen dificultades en cuanto a la
confiabilidad de la información y de la idoneidad respecto a quien se le
pregunta pues los recepcionistas no están obligados a saberlo todo y los
guardianes pretenden saberlo todo.
Ha sido una experiencia
investigativa provechosa, pero creo que ha faltado armarnos de credenciales o
de permisos especiales para haber obtenido mayor información.
1.
PARTE CONCEPTUAL.
1.1. DEFINICIÓN
DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT)
Las
enfermedades crónicas no transmisibles son enfermedades de curso prolongando
que necesitan tratamientos continuos para su control. No se resuelven espontáneamente
y rara vez se logra una cura completa.
1.2. CLASIFICACION: La
OMS, el Plan Nacional de Salud Pública (2007-2010) y algunas instituciones
médicas presentan como ECNT a las
siguientes enfermedades:
1.2.1. Obesidad, En Colombia la Ley 1355 de 2009 define la
obesidad y las enfermedades crónicas no transmisibles asociadas a esta como una
prioridad de salud pública y se adoptan medidas para su control, atención y
prevención. El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal
o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.
El índice de masa
corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla
que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en
los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el
cuadrado de su talla en metros (kg/m2). Según la OMS, un IMC igual o superior a
25 determina sobrepeso. Un IMC igual o superior a 30 determina obesidad. El IMC
proporciona la medida más útil del sobrepeso y la obesidad en la población,
puesto que es la misma para ambos sexos y para los adultos de todas las edades.
Sin embargo, hay que considerarla a título indicativo porque es posible que no
se corresponda con el mismo nivel de grosor en diferentes personas.
1.2.2. Enfermedades cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de los vasos sanguíneos, son: La
cardiopatía coronaria, enfermedad de los vasos sanguíneos que irrigan
el músculo cardiaco (miocardio). Las enfermedades cerebrovasculares, enfermedades de los vasos sanguíneos
que irrigan el cerebro. Las arteriopatías periféricas, enfermedades de los vasos sanguíneos
que irrigan los miembros superiores e inferiores.
La
cardiopatía reumática, lesiones del miocardio y de las válvulas
cardíacas debidas a la fiebre reumática, una enfermedad causada por bacterias
denominadas estreptococos. Las cardiopatías congénitas, malformaciones
del corazón presentes desde el nacimiento. Las trombosis venosas profundas y embolias
pulmonares, coágulos de
sangre (trombos) en las venas de las piernas, que pueden desprenderse (émbolos)
y alojarse en los vasos del corazón y los pulmones.
Los
ataques al corazón y los accidentes vasculares cerebrales (AVC) suelen ser fenómenos agudos que
se deben sobre todo a obstrucciones que impiden que la sangre fluya hacia el
corazón o el cerebro. La causa más frecuente es la formación de depósitos de
grasa en las paredes de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón o el
cerebro. Los AVC también pueden deberse a hemorragias de los vasos cerebrales o
coágulos de sangre.
La
hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad caracterizada por un
incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias. Aunque
no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la
seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica
sostenida por encima de 139 mmHg o una presión diastólica sostenida mayor de 89
mmHg, están asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y por
lo tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa.
1.2.3. Diabetes: Es una enfermedad en la que los niveles de
glucosa (azúcar) de la sangre están muy altos. La glucosa proviene de los
alimentos que se consumen. La insulina es una hormona que ayuda a que la
glucosa entre a las células para suministrarles energía. En la diabetes
tipo uno, el cuerpo no produce insulina. En la diabetes tipo dos, el
tipo más común, el cuerpo no produce o no usa la insulina adecuadamente. Sin
suficiente insulina, la glucosa permanece en la sangre.
Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede
causar problemas serios. Puede provocar lesiones en los ojos, los riñones y los
nervios. La diabetes también puede causar enfermedades cardíacas, derrames
cerebrales e incluso la necesidad de amputar un miembro. Las mujeres
embarazadas también pueden desarrollar diabetes, la llamada diabetes
gestacional.
Un análisis de sangre puede mostrar si tiene diabetes. El
ejercicio, el control de peso y respetar el plan de comidas puede ayudar a
controlar la diabetes. También debe controlar el nivel de glucosa y, si tiene
receta médica, tomar medicamentos.
1.2.4. Artritis: Es la inflamación de una o más
articulaciones. Una articulación es el área donde dos huesos se encuentran.
Existen más de 100 tipos diferentes de artritis. La artritis involucra la
degradación del cartílago, el cual normalmente protege una articulación, permitiendo
que ésta se mueva de forma suave. El cartílago también absorbe el golpe cuando
se ejerce presión sobre la articulación, como sucede cuando uno camina. Sin la
cantidad usual de cartílago, los huesos se rozan, causando dolor, hinchazón
(inflamación) y rigidez.
La inflamación de
la articulación puede resultar de: Una enfermedad autoinmunitaria (el
sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano). Fractura
ósea. "Desgaste y deterioro" general de las articulaciones. Infección,
generalmente por bacterias o virus. La artritis puede presentarse en hombres y
mujeres. La osteoartritis es el tipo más común. Otros tipos comunes de
artritis son, entre otros: Espondilitis anquilosante, Artritis
gonocócica, Gota, Artritis reumatoidea juvenil (en niños), Otras
infecciones bacterianas (artritis bacteriana no gonocócica), Artritis
psoriásica, Artritis reactiva (síndrome de Reiter), Artritis reumatoidea (en
adultos), Esclerodermia, Lupus eritematoso sistémico (LES).
1.2.5. Cáncer: Cáncer es un término que se usa para enfermedades en
las que células anormales se dividen sin control y pueden invadir otros
tejidos. Las células cancerosas pueden diseminarse a otras partes del cuerpo
por el sistema sanguíneo y por el sistema linfático. El cáncer no es solo una enfermedad
sino muchas enfermedades. Hay más de 100 diferentes tipos de cáncer. La mayoría
de los cánceres toman el nombre del órgano o de las células en donde empiezan;
por ejemplo, el cáncer que empieza en el colon se llama cáncer de colon; el
cáncer que empieza en las células basales de la piel se llama carcinoma
de células basales.
Los tipos de
cáncer se pueden agrupar en categorías más amplias. Las categorías principales
de cáncer son: Carcinoma: cáncer que empieza en la piel o en tejidos que
revisten o cubren los órganos internos. Sarcoma: cáncer que empieza en
hueso, en cartílago, grasa, músculo, vasos sanguíneos u otro tejido conjuntivo
o de sostén. Leucemia: cáncer que empieza en el tejido en el que se forma la
sangre, como la médula ósea, y causa que se produzcan grandes cantidades de
células sanguíneas anormales y que entren en la sangre. Linfoma y mieloma:
cánceres que empiezan en las células del sistema inmunitario. Cánceres
del sistema nervioso central: cánceres que empiezan en los tejidos del
cerebro y de la médula espinal.
1.2.6. Enfermedad pulmonar crónica (EPOC): Es una de las
enfermedades más comunes de los pulmones que causa dificultad para respirar.
Hay dos formas principales: Bronquitis crónica, que implica una
tos prolongada con moco. Enfisema, que implica la destrucción
de los pulmones con el tiempo. La mayoría de las personas con EPOC tienen una
combinación de ambas afecciones. La causa principal de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) es el tabaquismo.
1.2.7. Enfermedades neurológicas crónicas, son las que sus
signos y síntomas persisten durante años, se resaltan las siguientes: Demencias
(Alzheimer, D, Cuerpos de Lewy, Demencia Vascular, Demencia Fronto-temporal,
Otras demencias degenerativas y secundarias), Accidente Cerebrovascular
(ACV) (Ictus), Esclerosis Múltiple, Trastornos del Movimiento:
Enfermedad de Parkinson, Parálisis Supranuclear Progresiva, Enfermedad de Huntington, Distonía, Gilles de
la Tourette , Espasticidad, Secuelas de traumatismos craneales o espinales, Cefaleas
y otras algias faciales, Epilepsia, Patología Neuromuscular: Miopatías,
Neuropatías, ELA, Miastenia Gravis, Polio y Síndrome postpolio, Parálisis
cerebral infantil, Secuelas de cirugía cerebral o medular, Daño
cerebral focal, Daño Cerebral Difuso, Dolor crónico.
2.
PROGRAMAS INSTITUCIONALES DE PREVENCION
2.1. ANTECEDENTES. Alrededor del mundo se han puesto en
marcha estrategias para disminuir la prevalencia de las ECNT y los factores de
riesgo, sin embargo, es una labor difícil de sostener dado que este esfuerzo
requiere del buen funcionamiento de los sistemas de salud, de actividades
intersectoriales de coordinación permanentes, y en algunos casos de
colaboración entre los países por el alto costo que demanda su prevención,
tratamiento, rehabilitación y seguimiento. Para algunos estados la atención de
las enfermedades crónicas excede su
capacidad económica y hace insostenible su atención.
En Colombia el decreto 3039 Plan Nacional de
Salud Pública, propone igualmente que las ECNT ocupan el primer puesto
entre las principales causas de enfermedad y muerte de la población Colombiana,
sobrepasando incluso las causadas por violencia y accidentes. Del total de
muertes registradas en Colombia durante 1990 al año 2005 la mortalidad por las
enfermedades crónicas se incrementó, pasando del 59 al 62,6%, mientras que la
violencia y los accidentes representaron el 23,9% y las del grupo de las
transmisibles, maternas, perinatales y de la nutrición el 11,3% (DANE).
Teniendo en cuenta lo anterior, el gobierno
ha planteado como objetivo-prioridad 2007-2010 disminuir las enfermedades no
transmisibles y las discapacidades a través del aumento de la prevalencia de la
actividad física, el aumento de la edad de inicio de consumo de cigarrillo, la
promoción de acciones diagnósticas y preventivas.
2.2. La EPS en su folleto de información “guía
del usuario y cuadro médico” en la página 13, reconoce el derecho que
tiene toda persona a la educación sobre la salud para que esto le ayude a tomar
decisiones informadas sobre su salud personal y sobre los servicios de salud
disponibles. Dicha educación, menciona,
que debe incluir información sobre los estilos de vida saludables y los
métodos de prevención y detección anticipada de enfermedades.
Más
adelante, en la página 19, expone como uno de los servicios del Plan
Obligatorio de Salud (POS) el conjunto de acciones de prevención de la
enfermedad y de recuperación de la salud desde la medicina preventiva básica
hasta diversos tratamientos de alta complejidad, sin embargo, no especifica
dentro de la lista a las ECNT.
Posteriormente,
en la página 23, en el apartado de “acciones de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad” menciona que los afiliados a la EPS pueden
utilizar los siguientes servicios sin pago de las cuotas moderadoras. Los que
se refieren indirectamente a las CNT, se encuentran en el apartado de “detección
de las alteraciones del adulto” que contempla la determinación de si la
persona tiene factores de riesgo para infarto cardiaco, trombosis cerebral y
además diagnosticar enfermedades como HTA, diabetes mellitus y problemas de la
glándula tiroides, no obstante, excluye a las personas ente los 30 y 44 años.
A
parte del folleto, la EPS edita una revista en papel a cerca de los hábitos
saludables y la obsequia en los centros administrativos.
2.3. La IPS desarrolla los servicios que tiene
contratados con la EPS pero depende de la disponibilidad que tenga en el lugar
donde los soliciten así como de la remisión que haga el medico general. En este
sentido, puede verse que en pueblos pequeños no se tiene toda la cobertura y
que el filtro del médico general represa a su convicción casos potenciales.
Existen grupos de pacientes crónicos respecto a la HTA, diabetes que se
encargan de realizar un control mensual de su estado, así como de vigilar los
medicamentos que se le administran.
3.
OPINION PERSONAL
En nuestro papel de regentes de farmacia, la responsabilidad
respecto a la educación preventiva es de suma importancia debido a que nuestra
posición representa un eslabón entre el paciente y el médico. Por tanto, de
nuestra preparación depende la calidad y eficiencia con que esas
personas luchen contra la enfermedad desde los diferentes flancos posibles.
Continuando con lo anterior, vale la
pena destacar la ética que debemos guardar a la hora de dispensar medicamentos
pues la curación debe ser de fondo y no a través de pequeños intentos, es
decir, nuestra función no es solo la de dar los medicamentos que consideremos
acordes a la enfermedad sino de ilustrar al enfermo de sus posibilidades
curativas y de la importancia que tiene el simple hecho de modificar sus
hábitos y conductas.
Para finalizar, resaltamos el papel
pedagógico del regente pues es prioritaria la guianza en la enfermedad
como un acto altruista y solidario por el cual debemos propender ayudándonos de
la ciencia,
la investigación y actualización en la materia. Todos los anteriores
consideramos que deben ser pilares fundamentales de la profesión para tener
éxito en la contienda contra las enfermedades.
CONCLUSIONES
Las enfermedades crónicas no transmisibles
(ECNT) repercuten en una proporción mayor al 50% en el índice de
morbimortalidad en Colombia por lo tanto es importante tener en cuenta su
control y prevención.
El gobierno establece un Plan de Salud Pública
que se encarga de fundamentar las acciones para tratar las ECNT y es importante
que ante la mala calidad de los programas reaccionemos y realicemos sugerencias
para mejorar el servicio, los servicios no mejoran por si solos, debemos
colaborar con su mejoramiento.
La calidad traducida en amplitud de cobertura
estaría en problemas pues se deja de lado un sector importante de la población
lo que puede afectar sesgando las estadísticas y creando falsas descripciones
de lo que sucede realmente.
La conciencia de la importancia de las acciones
preventivas y del papel del regente no es fácil, pero nos invita a adoptar el rol
de profesores, sicólogos y hasta de médicos por lo cual debemos observar
nuestra ética profesional para no sobrepasar nuestras funciones y desempeñar un
papel que coadyuve al mejoramiento y no a la confusión de las situaciones.
BIBLIOGRAFIA
Córdova-Villalobos JÁ,
Barriguete-Meléndez JA, Lara-Esqueda A, Barquera S, Rosas-Peralta M,
Hernández-Ávila M, et al. Las enfermedades crónicas no transmisibles en México:
sinopsis epidemiológica y prevención integral. Salud Pública de México.
2008;50(5):419-27.
Escobar M, Petrásovits, A, Peruga, A,
Silva, N, Vives, M, Robles, S. Mitos sobre la prevención y el control de las
enfermedades no transmisibles en América Latina. Salud pública de México.
2000;42:56-64.
Orduñez García PO. El control de las
enfermedades crónicas no transmisibles en Cuba. Revista Cubana de Salud
Pública. 2006;32(2).
NEUROLOGIA SED. PLAN ESTRATÉGICO
NACIONAL PARA EL TRATAMIENTO INTEGRAL DE LAS ENFERMEDADES NEURÓLOGICAS. Madrid:
Ibáñez&Plaza Asociados S.L.; Mayo - 2002. p. 191.
Zanetti ML, Ribeirão Preto College of Nursing B. Chronic
non-communicable diseases and health technologies. Rev Latino-Am
Enfermagem. 2012;19(3):449-50.
